Ostarine vs RAD-140: wat te kiezen en voor wie
Op internet wordt ostarine vaak gepresenteerd als een 'milde SARM voor beginners' en RAD-140 als een 'krachtige variant voor gevorderden'. De redactie vindt die voorstelling een gevaarlijke versimpeling. In dit artikel beantwoorden we de vraag 'voor wie' vanuit de evidence-based geneeskunde: voor wie deze moleculen werden ontwikkeld, wie ze absoluut niet mag gebruiken en wat degenen die er al mee in aanraking kwamen moeten weten.
De mythe van de 'lichte' en de 'sterke' SARM
De indeling van SARM's in 'licht' en 'sterk' is ontstaan in de marketing, niet in de wetenschap. Ze berust op preklinische experimenten en verhalen van gebruikers, niet op vergelijkend onderzoek bij mensen. Directe klinische vergelijkingen tussen ostarine en RAD-140 bestaan niet.
Voor ostarine bestaan gerandomiseerde fase II- en fase III-onderzoeken bij ouderen en oncologische patiënten. Voor RAD-140 zijn er vooral dierstudies en een vroeg veiligheidsonderzoek bij patiëntes met borstkanker. Ze zijn dus alleen te vergelijken op de hoeveelheid kennis, niet op 'mildheid'.
Het ontbreken van onderzoek betekent niet dat iets veilig is. Integendeel: bij een stof met een minimale klinische geschiedenis zijn de risico's simpelweg onbekend. Klinische gevallen van leverschade zijn beschreven voor zowel producten met RAD-140 als producten met ostarine.
Een 'lichte SARM' gaat dus niet over veiligheid, maar over een reclamebeeld. Beide stoffen onderdrukken de eigen hormonale as en beide zijn door WADA verboden.
Voor wie deze stoffen volgens de bedoeling van de ontwikkelaars waren bestemd
SARM's werden ontwikkeld als potentiële geneesmiddelen voor mensen met reële medische problemen. Het overzicht van Narayanan, Coss en Dalton (2018) noemt de belangrijkste toepassingsgebieden: verlies van spiermassa bij kanker en chronische ziekten, ouderdomssarcopenie, osteoporose en androgeenreceptor-positieve borstkanker.
Ostarine werd onderzocht bij oudere mannen en postmenopauzale vrouwen (Dalton et al., 2011), bij patiënten met longkanker en cachexie, en later bij borstkanker. RAD-140 werd onderzocht als potentieel middel tegen hormoongevoelige borstkanker.
Geen van deze programma's leidde tot registratie van een geneesmiddel. Dat betekent dat de regelgevers zelfs voor de beoogde patiëntengroepen niet genoeg gegevens kregen om de balans tussen baten en risico's overtuigend te bevestigen.
Het eerlijke antwoord op de vraag 'voor wie' luidt dus: voor deelnemers aan klinische onderzoeken onder toezicht van onderzoekers. Gezonde mensen die hun conditie willen verbeteren, behoorden nooit tot de doelgroep.
Wie ze onder geen enkele voorwaarde mag gebruiken
Voor sommige groepen zijn de risico's van SARM's bijzonder hoog.
| Groep | Belangrijkste reden |
|---|---|
| Adolescenten | Invloed op het onrijpe hormoonsysteem en de groei |
| Wedstrijdsporters | WADA-verbod (S1.2), langdurige detecteerbaarheid in monsters |
| Vrouwen, vooral zwangeren of wie een zwangerschap plant | Androgene effecten, onbekende invloed op de foetus |
| Mensen met leverziekten | Beschreven gevallen van geneesmiddelgeïnduceerde leverschade |
| Mensen met dyslipidemie of cardiovasculaire risico's | Verlaging van HDL |
| Mannen die kinderen willen | Onderdrukking van LH/FSH en de spermatogenese |
Voor wedstrijdsporters is er een extra nuance: zelfs microhoeveelheden SARM die door verontreiniging in een supplement terechtkomen, kunnen tot een positief monster leiden. Volgens de antidopingregels draagt de sporter zelf de verantwoordelijkheid voor wat zich in zijn lichaam bevindt.
Voor mensen die al andere geneesmiddelen gebruiken, zijn de mogelijke interacties onbekend, omdat zulk onderzoek voor SARM's vrijwel niet is uitgevoerd.
Tot slot is er voor mensen met een neiging tot angst of verslavingsgedrag het risico van een overstap van 'lichte' stoffen naar anabole steroïden, dat sportartsen waarnemen.
Wat u werkelijk koopt
Het onderzoek van Van Wagoner en medeauteurs (2017), gepubliceerd in JAMA, analyseerde producten die online als SARM werden verkocht. Slechts ongeveer de helft ervan bevatte de opgegeven stof; in een deel werden andere, niet-gedeclareerde verbindingen aangetroffen, en het gehalte aan werkzame stof week vaak af van wat op het etiket stond.
Dat betekent dat iemand die 'kiest' tussen ostarine en RAD-140 in werkelijkheid vaak niet weet wat er precies in zijn lichaam terechtkomt. Het vergelijken van stoffen verliest zijn zin wanneer de inhoud van het flesje of de capsule zelf onbekend is.
De FDA heeft herhaaldelijk waarschuwingsbrieven gestuurd naar bedrijven die SARM's als voedingssupplement verkochten, en benadrukt dat zulke producten geen legale supplementen zijn.
Een verstandig alternatief voor wie kracht en lichaamssamenstelling wil verbeteren, zijn evidence-based voedingssupplementen (creatinemonohydraat, eiwit, cafeïne voor de training) met onafhankelijke certificering, plus een goed opgebouwd trainingsprogramma.
Als u al SARM's hebt gebruikt: een plan van aanpak
De redactie oordeelt niet, maar biedt praktische stappen om de gezondheid te beschermen. Als u al producten met ostarine, RAD-140 of andere SARM's hebt gebruikt, is het verstandig een arts te raadplegen en daar eerlijk over te vertellen.
- Leverwaarden: ALT, AST, totaal en direct bilirubine, alkalische fosfatase, GGT.
- Lipidenprofiel: totaal cholesterol, HDL, LDL, triglyceriden.
- Hormonen (op voorschrift van de arts): totaal testosteron, LH, FSH en zo nodig estradiol en prolactine.
- Controle van de bloeddruk en het algemeen welbevinden.
Zoek onmiddellijk medische hulp bij jeuk van de huid, geel worden van de ogen of huid, donkere urine, lichte ontlasting of pijn in de rechterbovenbuik: dit zijn mogelijke tekenen van cholestatische leverschade, beschreven in de rapporten van Flores en medeauteurs (2020) en Barbara en medeauteurs (2020).
Herstel van de hormonale as na SARM-gebruik treedt meestal op met de tijd, maar het tempo is individueel. Eigenhandige 'herstelschema's' met receptplichtige geneesmiddelen zonder arts kunnen nieuwe risico's toevoegen.
Conclusies van de redactie
De indeling in 'licht' ostarine en 'sterk' RAD-140 is van marketing, niet van wetenschap. Ostarine is simpelweg beter onderzocht, RAD-140 is bij mensen bijna niet onderzocht.
Volgens de bedoeling van de ontwikkelaars waren deze moleculen bestemd voor patiënten met cachexie, sarcopenie en borstkanker, maar geen enkele werd een geregistreerd geneesmiddel.
Voor gezonde mensen, sporters, adolescenten, vrouwen en mensen met lever- of hartziekten is het antwoord op de vraag 'wat te kiezen' — geen van beide.
Om verder op het onderwerp in te gaan helpen de artikelen 'Ostarine of RAD-140: wat is het verschil', het overzicht over creatinemonohydraat en het artikel over verborgen bijmengingen in sportsupplementen.
Literatuurlijst
- Van Wagoner RM, Eichner A, Bhasin S, et al. Chemical composition and labeling of substances marketed as selective androgen receptor modulators and sold via the internet. JAMA. 2017;318(20):2004–2010.
- Dalton JT, Barnette KG, Bohl CE, et al. The selective androgen receptor modulator GTx-024 (enobosarm) improves lean body mass and physical function in healthy elderly men and postmenopausal women: results of a double-blind, placebo-controlled phase II trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2011;2(3):153–161.
- Narayanan R, Coss CC, Dalton JT. Development of selective androgen receptor modulators (SARMs). Mol Cell Endocrinol. 2018;465:134–142.
- Solomon ZJ, Mirabal JR, Mazur DJ, et al. Selective androgen receptor modulators: current knowledge and clinical applications. Sex Med Rev. 2019;7(1):84–94.
- Flores JE, Chitturi S, Walker S. Drug-induced liver injury by selective androgenic receptor modulators. Hepatol Commun. 2020;4(3):450–452.
- Barbara M, Dhingra S, Mindikoglu AL. Drug-induced liver injury associated with Alpha Bolic (RAD-140) and Alpha Elite (RAD-140 and LGD-4033). ACG Case Rep J. 2020;7(6):e00409.
- World Anti-Doping Agency. International Standard: Prohibited List. Montreal: WADA; 2025.
Andriy Melnyk
Krachttrainer, auteur van programma's voor beginners en gevorderden. Schrijft over trainingsplanning.
